彩虹編織?

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工商時報【賴泓誌（新光醫院癌症化療中心主任暨血液腫瘤科主治醫師）】

老人貧血常被視為老化現象而易被忽略。就有一位六十五歲退休男性，過去相當健康且有規則運動習慣，近半年至一年期間發生疲勞、活動力衰退、以及活動後偏喘的現象，雖然病人本人不以為意，但家人非常擔心，因而帶病人到醫院就醫。

就診期間發現輕度貧血，並進一步轉診至各專科醫師會診，因為沒有其他特別發現，因而繼續於門診追蹤數月。追蹤期間病患因提重物造成肩膀疼痛，加上貧血程度繼續惡化，所以轉診至血液腫瘤科，進而接受特殊血液檢查發現疑似骨髓瘤，最後，接受骨髓檢查才診斷骨髓瘤。

病患接受骨髓檢查發現骨髓中有異常漿細胞增生情形，確診為多發性骨髓瘤，因為骨髓中的異常漿細胞增生造成正常細胞生長受抑制因而造成貧血，因為骨髓中異常細胞增生造成骨質破壞，因此易造成病理性骨折以及疼痛情形。病患接受雙磷酸鹽治療以及萬科為主的複合式化學治療後，骨頭疼痛的情形以及貧血的情形逐漸改善中。

很多原因都可能造成貧血，例如：急慢性出血、缺鐵性貧血、惡性貧血、溶血性貧血、感染、肝疾病、腎疾病、代謝性疾病、以及骨髓性疾病等等。因為貧血很常見但原因相當複雜，時常需要許多醫師共同協助診斷。其中骨髓性疾病包括：白血病、骨髓瘤、骨髓分化不良、再生性貧血、或骨髓纖維化等。骨髓檢查則是確定骨髓性疾病相當重要的檢查，過去，許多民眾因為刻板印象以及誤解造成對骨髓檢查相當排斥，事實上，在有經驗的醫師執行下，骨髓檢查是相當安全的檢查。

漿細胞是構成人體重要的免疫系統一份子，漿細胞異常增生連帶地會影響到免疫功能狀況，骨髓中的漿細胞異常增生則會抑制正常造血功能以及破壞骨質結構，因為骨質的破壞會造成鈣離子上升，異常漿細胞製造的大量不正常免疫球蛋白則會造成腎臟沉積並造成腎功能受損。嚴重者會造成病理性骨折、末期腎病需洗腎、嚴重感染、昏迷甚至死亡。目前，骨髓瘤有許多有效的治療，得以大幅改善病患的生活品質並延長生命，因此，能夠即早且正確診斷並積極配合治療，骨髓瘤不再是不治之症。

不明原因的長期貧血其實並不少見，但很多人都輕忽了骨髓性疾病的潛在風險，錯失了治療的黃金時期，此案例病人症狀即是因為骨髓瘤造成。建議如果有長期不明原因貧血，應至相關醫師求診，並接受檢查與治療。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/名-醫-問-診-長期貧血竟是骨髓瘤在作怪-215005833--finance.html

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